Background: The incidence of hip fractures is increasing within the aging population. We investigated the overall rate of in-hospital mortality following hip fracture and how this mortality rate compares across academic and community hospitals.
Methods: We reviewed prospectively collected data from 17 hospitals in southern Ontario as part of a project to evaluate a new streamlined clinical care pathway developed for acute care of elderly patients with hip fractures. We collected demographic data, prefracture living status, acute care mortality and time to surgery, and we compared these data between community and academic hospitals.
Results: Between March 2007 and February 2008, 2178 consecutive patients were admitted with a hip fracture to 13 community and 4 academic hospitals. The mean age was 79 years and 72% were women. The overall in-hospital mortality rate was 5.0%, with no difference between patients treated in academic versus community hospitals (p = 0.56). We found a greater rate of acute care in-hospital mortality for patients admitted from dependent-living facilities compared with those who were living independently (risk ratio 0.63, 95% confidence interval 0.42-0.96).
Conclusion: Acute care in-hospital mortality following hip fractures remains high and is consistent across academic and community hospitals. With the rising incidence of hip fractures, we need to improve the models of care for these patients to reduce mortality and to maximize functional outcomes while maintaining efficient use of limited health care resources.
Contexte: L’incidence des fractures de la hanche est à la hausse dans la population vieillissante. Nous avons analysé le taux global de mortalité intrahospitalière à la suite d’une fracture de la hanche et comparé ces taux de mortalité entre des hôpitaux universitaires et des hôpitaux communautaires.
Méthodes: Nous avons analysé des données recueillies de façon prospective par 17 hôpitaux du sud de l’Ontario dans le cadre d’un projet visant à évaluer une nouvelle voie simplifiée de soin clinique mise au point pour les soins intensifs de patients âgés victimes d’une fracture de la hanche. Nous avons réuni des données démographiques, des données sur la situation de vie avant la fracture, le taux de mortalité pendant les soins intensifs et les temps d’attente pour la chirurgie. Nous avons comparé ces données entre les hôpitaux communautaires et les hôpitaux universitaires.
Résultats: Entre mars 2007 et février 2008, 2178 patients consécutifs ont été hospitalisés avec une fracture de la hanche dans 13 hôpitaux communautaires et 4 hôpitaux universitaires. Les patients avaient en moyenne 79 ans et 72 % étaient des femmes. Le taux global de mortalité intrahospitalière s’est établi à 5,0 % et il n’y avait aucune différence entre les patients traités dans des hôpitaux universitaires et des hôpitaux communautaires (p = 0,56). Nous avons constaté un taux plus élevé de mortalité intrahospitalière pendant les soins intensifs chez les patients admis provenant d’établissements de soins aux bénéficiaires comparativement à ceux qui vivaient en autonomie (risque relatif de 0,63, intervalle de confiance à 95 % 0,42–0,96).
Conclusion: Le taux de mortalité intrahospitalière pendant les soins intensifs à la suite de fractures de la hanche demeure élevé et est uniforme entre les hôpitaux universitaires et les hôpitaux communautaires. Face à l’incidence montante des fractures de la hanche, nous devons améliorer les modèles de soin de ces patients afin de réduire les taux de mortalité et de maximiser les résultats fonctionnels tout en continuant d’utiliser de façon efficiente des ressources limitées en soins de santé.